Background: There are limited data regarding the use of sedation for colonoscopy and concomitant monitoring practices in different countries.
Methods: A survey was mailed to 445 clinician members of the Canadian Association of Gastroenterology and 80 members of the Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons in May and June 2009.
Results: Sixty-five per cent of Canadian Association of Gastroenterology members and 69% of Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons members responded with the full survey. Most endoscopists reported using sedation for more than 90% of colonoscopies. The most common sedation regimen was a combination of midazolam and fentanyl. Propofol, either alone or with another drug, was used in 12% of cases. A higher proportion (94%) of adult gastroenterologists who routinely used propofol were highly satisfied compared with those using other sedative agents (45%; P<0.001). Fifty per cent of adult gastroenterologists and 29% of surgeons who were not currently using propofol expressed interest in starting to use it for routine colonoscopies. Only a single nurse was present in the endoscopy room during colonoscopy performed by two-thirds of the endoscopists.
Conclusions: Results of the present survey suggest that gastroenterologists in Canada use sedation for colonoscopy in more than 90% of their patients. There was higher satisfaction among gastroenterologists who used propofol routinely for all colonoscopies. Most endoscopy rooms were staffed by a single nurse, which may limit further increases in the use of propofol. Further studies are needed to determine optimal staffing of endoscopy units with and without the use of propofol. Sedation practices of general surgery endoscopists need to be evaluated.
HISTORIQUE :: On possède peu de données sur l’utilisation de la sédation avant une coloscopie et les pratiques de surveillance concomitantes dans les divers pays.
MÉTHODOLOGIE :: Un sondage a été posté aux 445 membres cliniciens de l’Association canadienne de gastroentérologie et aux 80 membres de la Société canadienne des chirurgiens du côlon et du rectum en mai et juin 2009.
RÉSULTATS :: Soixante-cinq pour cent des membres de l’Association canadienne de gastroentérologie et 69 % de ceux de la Société canadienne des chirurgiens du côlon et du rectum ont répondu à la totalité du sondage. La plupart des endoscopistes déclarent utiliser la sédation dans plus de 90 % des coloscopies. La posologie de sédation la plus courante était une association de midazolam et de fentanyl. Le propofol, seul ou en combinaison avec un autre médicament, était utilisé dans 12 % des cas. Une plus forte proportion (94 %) des gastroentérologues pour adultes qui utilisaient régulièrement le propofol étaient très satisfaits par rapport à ceux qui utilisaient d’autres sédatifs (45 %; P<0,001). Cinquante pour cent des gastroentérologues pour adultes et 29 % des chirurgiens qui n’administraient alors pas le propofol se sont montrés intéressés à y recourir pour les coloscopies habituelles. Pour les deux tiers des endoscopistes, une seule infirmière était présente dans la salle d’endoscopie pendant la coloscopie.
CONCLUSIONS :: D’après les résultats du présent sondage, les gastroentérologues du Canada recourent à la sédation en prévision de la coloscopie auprès de plus de 90 % de leurs patients. Les gastroentérologues qui utilisaient systématiquement le propofol avant toutes les coloscopies affichaient un plus fort taux de satisfaction. La plupart des salles d’endoscopie étaient dotées d’une seule infirmière, ce qui peut limiter l’augmentation du recours au propofol. D’autres études s’imposent pour déterminer la dotation en personnel optimale des unités d’endoscopie avec ou sans le recours au propofol. Les pratiques de sédation des endoscopistes de chirurgie générale ont besoin d’être évaluées.