Communication brève
Crise cœliaque associée à une tétraplégie par hypokaliémie de déplétion révélatrice d’une maladie cœliaqueCœliac crisis with quadriplegia due to potassium depletion as presenting feature of cœliac disease

https://doi.org/10.1016/j.revmed.2008.11.012Get rights and content

Résumé

Introduction

Une maladie cœliaque de l’adulte révélée par une crise cœliaque associée à une tétraplégie due à une hypokaliémie de déplétion est une situation clinique très rare.

Observation

Il s’agit d’une jeune femme de 26 ans, hospitalisée pour une paralysie des quatre membres dans un contexte de diarrhée profuse. Les auteurs mettent l’accent sur l’éventualité d’un tableau inaugural brutal de la maladie cœliaque de l’adulte, appelé crise cœliaque et caractérisé par une diarrhée sévère, source de complications métaboliques menaçant le pronostic vital, et responsable, dans le cas décrit, d’une tétraplégie hypokaliémique. La diarrhée et le déficit neurologique ont répondu favorablement au régime sans gluten et à la supplémentation potassique.

Conclusion

Une crise cœliaque, caractérisée par une diarrhée brutale de l’adulte avec des complications métaboliques et systémiques majeures, peut être le mode de révélation d’une maladie cœliaque de l’adulte jusque là asymptomatique ou pauci symptomatique.

Abstract

Introduction

Adult cœliac disease revealed by cœliac crisis and quadriplegia due to potassium depletion is an extremely rare situation.

Case report

A 26-year-old woman presented with a suddenly developed weakness of all four limbs and a severe diarrhea. Authors emphasize cœliac crisis, which is a presenting feature of cœliac disease, characterized by acute diarrhea with life-threatening acid base and electrolyte abnormalities. The patient improved with correction of hypokalemia and gluten-free diet.

Conclusion

A severe acute diarrhea with metabolic and systemic complications, the so-called cœliac crisis, is a possible presenting clinical feature of a previously undiagnosed adult celiac disease.

Introduction

Si la recherche d’auto-anticorps spécifiques et l’endoscopie digestive avec biopsie duodénale constituent aujourd’hui des outils fiables pour affirmer une maladie cœliaque, le diagnostic de cette entéropathie auto-immune déclenchée par l’ingestion de gluten chez des sujets génétiquement prédisposés est souvent difficile. En effet, il s’agit d’une affection protéiforme, certes à point de départ intestinal, mais dont les signes digestifs peuvent manquer. Le syndrome de malabsorption peut être dissocié ou absent et plusieurs manifestations systémiques d’origine supposée auto-immune [1], peuvent être au premier plan, égarant le diagnostic pendant de longs mois ou années. Nous rapportons une autre circonstance de découverte, très rare, de la maladie cœliaque de l’adulte, à savoir une crise cœliaque associée à une tétraplégie secondaire à une hypokaliémie de déplétion.

Section snippets

Observation

Une femme de 26 ans était hospitalisée pour une tétraplégie. L’interrogatoire permettait de relever dans les antécédents pathologiques une anémie ferriprive et une diarrhée chronique associées à un amaigrissement non chiffré, évoluant depuis deux ans. La patiente rapportait l’aggravation brutale, une semaine avant l’hospitalisation, de la diarrhée. Le nombre de selles était passé de deux à trois selles molles à une douzaine de selles liquides par jour, sans douleur abdominale, fièvre ou

Discussion

Il s’agit donc de l’observation particulière d’une maladie cœliaque de l’adulte révélée par un tableau clinico-biologique brutal connu sous le nom de crise cœliaque. Une telle présentation a été décrite chez l’enfant de moins de deux ans [2], [3] mais est exceptionnelle chez l’adulte [4], [5]. La crise cœliaque est une complication rare de la maladie cœliaque, menaçant le pronostic vital. Cliniquement, il s’agit d’une diarrhée sévère avec une déshydratation. Les complications métaboliques sont

Conclusion

La maladie cœliaque a ravi le titre de grande simulatrice à la syphilis [11]. Elle possède effectivement un spectre clinique très large, n’incluant pas forcément une symptomatologie digestive. Ainsi, à côté des maladies auto-immunes associées, d’une cytolyse inexpliquée, de problèmes d’infertilité, des anémies carentielles inexpliquées, nous avons voulu mettre l’accent, à travers cette observation, sur deux circonstances de découverte particulières que sont la crise cœliaque et la paralysie

Conflits d’intérêts

Aucun.

Références (11)

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Cited by (10)

  • Celiac crisis

    2020, Diagnosis and Management of Gluten-Associated Disorders: A Clinical Casebook
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