Communication brèveCrise cœliaque associée à une tétraplégie par hypokaliémie de déplétion révélatrice d’une maladie cœliaqueCœliac crisis with quadriplegia due to potassium depletion as presenting feature of cœliac disease
Introduction
Si la recherche d’auto-anticorps spécifiques et l’endoscopie digestive avec biopsie duodénale constituent aujourd’hui des outils fiables pour affirmer une maladie cœliaque, le diagnostic de cette entéropathie auto-immune déclenchée par l’ingestion de gluten chez des sujets génétiquement prédisposés est souvent difficile. En effet, il s’agit d’une affection protéiforme, certes à point de départ intestinal, mais dont les signes digestifs peuvent manquer. Le syndrome de malabsorption peut être dissocié ou absent et plusieurs manifestations systémiques d’origine supposée auto-immune [1], peuvent être au premier plan, égarant le diagnostic pendant de longs mois ou années. Nous rapportons une autre circonstance de découverte, très rare, de la maladie cœliaque de l’adulte, à savoir une crise cœliaque associée à une tétraplégie secondaire à une hypokaliémie de déplétion.
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Observation
Une femme de 26 ans était hospitalisée pour une tétraplégie. L’interrogatoire permettait de relever dans les antécédents pathologiques une anémie ferriprive et une diarrhée chronique associées à un amaigrissement non chiffré, évoluant depuis deux ans. La patiente rapportait l’aggravation brutale, une semaine avant l’hospitalisation, de la diarrhée. Le nombre de selles était passé de deux à trois selles molles à une douzaine de selles liquides par jour, sans douleur abdominale, fièvre ou
Discussion
Il s’agit donc de l’observation particulière d’une maladie cœliaque de l’adulte révélée par un tableau clinico-biologique brutal connu sous le nom de crise cœliaque. Une telle présentation a été décrite chez l’enfant de moins de deux ans [2], [3] mais est exceptionnelle chez l’adulte [4], [5]. La crise cœliaque est une complication rare de la maladie cœliaque, menaçant le pronostic vital. Cliniquement, il s’agit d’une diarrhée sévère avec une déshydratation. Les complications métaboliques sont
Conclusion
La maladie cœliaque a ravi le titre de grande simulatrice à la syphilis [11]. Elle possède effectivement un spectre clinique très large, n’incluant pas forcément une symptomatologie digestive. Ainsi, à côté des maladies auto-immunes associées, d’une cytolyse inexpliquée, de problèmes d’infertilité, des anémies carentielles inexpliquées, nous avons voulu mettre l’accent, à travers cette observation, sur deux circonstances de découverte particulières que sont la crise cœliaque et la paralysie
Conflits d’intérêts
Aucun.
Références (11)
- et al.
Maladie cœliaque et auto-immunité : à propos d’un cas d’association à une anémie hémolytique auto-immune
Rev Med Interne
(2006) - et al.
Tétraplégie secondaire à une hypokaliémie de déplétion
Ann Fr Anesth Reanim
(2001) - et al.
AGA technical review on cœliac sprue
Gastroenterology
(2001) - et al.
Cœliac crisis
Indian J Pediatr
(2003) - et al.
Cœliac crisis
Indian Pediatr
(2005)
Cited by (10)
Celiac Crisis Is a Rare but Serious Complication of Celiac Disease in Adults
2010, Clinical Gastroenterology and HepatologyCeliac crisis
2020, Diagnosis and Management of Gluten-Associated Disorders: A Clinical CasebookLife-threatening onset of coeliac disease: A case report and literature review
2020, BMJ Open GastroenterologyCeliac crisis in a young woman: Raising awareness of a life-threatening condition
2019, Middle East Journal of Digestive DiseasesCeliac crisis, a rare occurrence in adult celiac disease: A systematic review
2019, World Journal of Clinical CasesA silent or hypo-symptomatic disease can erupt: Acute presentations of Celiac disease
2017, International Journal of Celiac Disease